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如何預(yù)防膽囊結(jié)石,掌握這幾點(diǎn)
更新時(shí)間:2024-04-16 點(diǎn)擊次數(shù):152次膽石癥是引起腹痛的常見原因,在我國膽囊結(jié)石的發(fā)病率約為 2.3%-6.5%[1,2]。我國按照 13 億人口計(jì)算,3% 的膽囊結(jié)石患者需行手術(shù)治療,每臺(tái)花費(fèi) 1.2 萬,總計(jì)我國每年花費(fèi)在膽石癥上的醫(yī)療費(fèi)用約為 3 千億人民幣。
早在 1987 年,美國就召開了世界性首-次預(yù)防膽石癥的會(huì)議,提出了膽石癥三級預(yù)防的概念,即:初級預(yù)防,防止膽石形成;二級預(yù)防,防止無癥狀膽石轉(zhuǎn)化為癥狀膽石;三級預(yù)防,防止非手術(shù)治療后膽石復(fù)發(fā)。
我國又提出了膽石癥的四級預(yù)防,筆者認(rèn)為該四級預(yù)防是三級預(yù)防的進(jìn)一步拆解,所以本文重點(diǎn)介紹膽石癥的三級預(yù)防。
一級預(yù)防
膽石一級預(yù)防,即:防止膽石形成。
膽石的形成的原因相當(dāng)復(fù)雜,既有遺傳因素又有環(huán)境因素,前者較難改變,而后者則可以調(diào)整。
既往膽結(jié)石危險(xiǎn)因素的研究顯示:高熱量和高脂肪的攝入,能夠增加膽結(jié)石的發(fā)病率;反之減少則其發(fā)生。
所以根據(jù)以上原理推薦「五個(gè)一」預(yù)防措施,即一控、一定、一動(dòng)、一高、一低的原則。
1「一控」控制體重:
肥胖患者體內(nèi)膽-固醇過高,膽汁中膽-固醇也處于處過飽和狀態(tài),易形成膽-固醇性結(jié)晶。
另一方面,肥胖患者常采用節(jié)食法來減肥,這樣會(huì)使體內(nèi)不利于膽結(jié)石形成的因素減少,如膽鹽、不飽和脂肪酸及膽囊收縮素的缺乏等,這都會(huì)加速膽結(jié)石的形成,因此,控制體重、合理減肥具有重要意義。
2「一定」定時(shí)進(jìn)餐:
推薦按時(shí)進(jìn)餐,這樣就能避免兩餐間歇過長,一方面避免膽囊中長時(shí)間滯留膽汁出現(xiàn)膽汁淤積,另一方面能夠減少膽汁酸肝腸循環(huán)的阻斷時(shí)間。
3「一動(dòng)」加強(qiáng)運(yùn)動(dòng):
有些人運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少,天長日久其膽囊肌的收縮力就會(huì)下降,導(dǎo)致膽汁排空力差,容易膽汁淤積形成結(jié)石。扎西措姆等人 [3] 的橫斷面調(diào)查研究顯示缺乏運(yùn)動(dòng)(每周運(yùn)動(dòng) <2 h)膽囊結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
4「一高」高纖維素飲食:
一方面高纖維素飲食較少了膽-固醇的攝入,另一方面纖維素可以限制腸道中的膽汁酸肝腸循環(huán)雙重方面降低膽-固醇,從而達(dá)到預(yù)防結(jié)石的目的 [4]。
5「一低」減少攝入飽和脂肪酸 :
食物中飽和脂肪酸的減少不但可降低膽汁中膽-固醇含量,還使膽汁成核活性降低。
希望通過以上「五個(gè)一」措施的實(shí)施能夠幫助大家從根源上預(yù)防膽石癥的發(fā)生。
二級預(yù)防
膽石癥二級預(yù)防是針對已經(jīng)有結(jié)石存在的人群,防止他們從無癥狀患者轉(zhuǎn)化為有癥狀。
部分患者認(rèn)為膽結(jié)石是常見病,不發(fā)病也無明顯不適感,自認(rèn)為沒有什么大不了的,不予重視,掉以輕心,但一旦因?yàn)椴l(fā)了膽結(jié)石的并發(fā)癥,如結(jié)石嵌頓引起膽囊穿孔、重癥膽囊炎、或結(jié)石阻塞了胰管引起胰腺炎甚至膽囊惡變時(shí)而后悔不已。
所以,膽結(jié)石患者務(wù)必欲與重視,定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪檢查,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要的預(yù)防措施,以防止膽結(jié)石并發(fā)癥的發(fā)生。
一般來說,膽石癥的二級預(yù)防一方面可以使用利膽消炎的藥物來緩解、控制癥狀;另一方面,也可使用具有溶石功效的藥物抑制膽結(jié)石的生長。盡量做到把有癥狀的結(jié)石患者轉(zhuǎn)化為無癥狀,并控制結(jié)石增長甚至消滅掉結(jié)石,這就是我們所說的二級預(yù)防。